? ? ? 近日,，中山一院駐崗專家,、心內(nèi)科龍明副主任醫(yī)師帶領(lǐng)玉溪市中山醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成功為一位80歲高齡、冠脈嚴(yán)重鈣化的危重患者實(shí)施了冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊旋磨后支架植入治療,。據(jù)悉,，這是澄江市及周邊地區(qū)首例第二代旋磨介入手術(shù),。

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? ? ? 80歲高齡的羅爺爺（化名），近4年來活動(dòng)后胸悶,、氣短頻繁發(fā)作,，還伴有心悸、乏力等不適,，近1個(gè)月來更是毫無緣由地出現(xiàn)胸部緊繃感,，來到玉溪市中山醫(yī)院就診后收住心內(nèi)科。冠狀動(dòng)脈造影檢查提示,，患者右冠狀動(dòng)脈中至重度狹窄,，回旋支慢性閉塞，前降支嚴(yán)重鈣化并重度狹窄,。

? ? ? 鑒于患者冠狀動(dòng)脈重度狹窄合并嚴(yán)重鈣化,，且伴有“慢性心力衰竭、高血壓,、慢性支氣管炎,、腦梗死、腫瘤,、腎功能不全,、貧血”等多種慢性病史?？紤]到手術(shù)難度大,、風(fēng)險(xiǎn)高，中山一院心內(nèi)科駐崗專家龍明與玉溪市中山醫(yī)院心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)會(huì)診討論后,，決定用冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋磨術(shù)進(jìn)行鈣化病變處的減容,，來確保患者的介入治療效果及手術(shù)安全,。

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術(shù)前冠狀動(dòng)脈造影和IVUS檢查結(jié)果

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支架植入后冠狀動(dòng)脈造影及IVUS結(jié)果

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? ? ? 手術(shù)在局部麻醉的情況下開展,，考慮患者合并心力衰竭和腎功能不全的特殊狀況，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)用血管內(nèi)超聲（IVUS）指導(dǎo)減少對(duì)比劑用量,，采用主動(dòng)旋磨策略,，操控冠狀動(dòng)脈旋磨系統(tǒng)（1.25mm旋磨頭），以14萬~20萬轉(zhuǎn)/分鐘的速度,，每次10～15秒對(duì)前降支鈣化病變進(jìn)行分段漸進(jìn)旋磨,。這一過程就像“盾構(gòu)機(jī)”開進(jìn)了冠狀動(dòng)脈，在血管內(nèi)擴(kuò)大“隧道”,，每一步都需要醫(yī)生全神貫注,、精準(zhǔn)操作。歷經(jīng)10余次旋磨后,，旋磨頭成功穿越病變部位,。整個(gè)介入治療過程耗時(shí)約2小時(shí),，順利打通了患者的“生命通道”。

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? ? ? 術(shù)后患者恢復(fù)良好,，對(duì)手術(shù)治療效果滿意,，對(duì)龍明教授及整個(gè)心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的專業(yè)精神表達(dá)了由衷的感激之情,。他表示,，在整個(gè)治療過程中，感受到了醫(yī)護(hù)人員無微不至的關(guān)懷和全力以赴的努力,，“感謝你們給了我第二次生命,！”。

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（來源：玉溪市中山醫(yī)院）