? ? ? 近日，中山一院駐崗專家、心內(nèi)科龍明副主任醫(yī)師帶領(lǐng)玉溪市中山醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成功為一位80歲高齡、冠脈嚴(yán)重鈣化的危重患者實(shí)施了冠狀動脈鈣化斑塊旋磨后支架植入治療。據(jù)悉，這是澄江市及周邊地區(qū)首例第二代旋磨介入手術(shù)。

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? ? ? 80歲高齡的羅爺爺（化名），近4年來活動后胸悶、氣短頻繁發(fā)作，還伴有心悸、乏力等不適，近1個月來更是毫無緣由地出現(xiàn)胸部緊繃感，來到玉溪市中山醫(yī)院就診后收住心內(nèi)科。冠狀動脈造影檢查提示，患者右冠狀動脈中至重度狹窄，回旋支慢性閉塞，前降支嚴(yán)重鈣化并重度狹窄。

? ? ? 鑒于患者冠狀動脈重度狹窄合并嚴(yán)重鈣化，且伴有“慢性心力衰竭、高血壓、慢性支氣管炎、腦梗死、腫瘤、腎功能不全、貧血”等多種慢性病史。考慮到手術(shù)難度大、風(fēng)險高，中山一院心內(nèi)科駐崗專家龍明與玉溪市中山醫(yī)院心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)會診討論后，決定用冠狀動脈內(nèi)旋磨術(shù)進(jìn)行鈣化病變處的減容，來確保患者的介入治療效果及手術(shù)安全。

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術(shù)前冠狀動脈造影和IVUS檢查結(jié)果

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支架植入后冠狀動脈造影及IVUS結(jié)果

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? ? ? 手術(shù)在局部麻醉的情況下開展，考慮患者合并心力衰竭和腎功能不全的特殊狀況，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)用血管內(nèi)超聲（IVUS）指導(dǎo)減少對比劑用量，采用主動旋磨策略，操控冠狀動脈旋磨系統(tǒng)（1.25mm旋磨頭），以14萬~20萬轉(zhuǎn)/分鐘的速度，每次10～15秒對前降支鈣化病變進(jìn)行分段漸進(jìn)旋磨。這一過程就像“盾構(gòu)機(jī)”開進(jìn)了冠狀動脈，在血管內(nèi)擴(kuò)大“隧道”，每一步都需要醫(yī)生全神貫注、精準(zhǔn)操作。歷經(jīng)10余次旋磨后，旋磨頭成功穿越病變部位。整個介入治療過程耗時約2小時，順利打通了患者的“生命通道”。

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? ? ? 術(shù)后患者恢復(fù)良好，對手術(shù)治療效果滿意，對龍明教授及整個心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的專業(yè)精神表達(dá)了由衷的感激之情。他表示，在整個治療過程中，感受到了醫(yī)護(hù)人員無微不至的關(guān)懷和全力以赴的努力，“感謝你們給了我第二次生命！”。

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（來源：玉溪市中山醫(yī)院）